GERD-Diagnostik leicht gemacht: Von der Endoskopie zu nicht-invasiven Speicheltests

Dieses plötzliche saure Gefühl im Hals nach einer Mahlzeit oder einem späten Snack? Viele halten das für normal, aber es könnte ein Anzeichen für die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) sein, eine häufige, aber oft missverstandene Verdauungsstörung.

GERD entsteht, wenn Magen- oder Zwölffingerdarminhalt in die Speiseröhre zurückfließt. Neben den klassischen Symptomen wie Sodbrennen, saures Aufstoßen und BlähungenEs kann sich als Brustschmerzen, Schluckbeschwerden, chronischer Husten, Kehlkopfentzündung oder sogar Asthma tarnen. Diese Vielseitigkeit macht es zu einem Meister der Tarnung in der Medizin.

Bei Verdacht auf GERD ist eine ärztliche Untersuchung unerlässlich. Die Diagnose erfordert häufig eine Kombination von Tests, die jeweils einen anderen Aspekt der Erkrankung beleuchten.

1. Studie zu Protonenpumpenhemmern (PPI).

Bei einem PPI-Test wird über 4–8 Wochen ein säurehemmendes Medikament (z. B. Omeprazol, Rabeprazol) eingenommen. Eine deutliche Besserung der Symptome deutet auf eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) hin. Da die Spezifität jedoch nur bei 40–50 % liegt, ist dieser Test allein nicht aussagekräftig. Ein negatives Ergebnis erfordert weitere Untersuchungen, und ein positives Ergebnis sollte durch andere Tests ergänzt werden, um Erkrankungen wie Speiseröhrenkrebs oder Magengeschwüre auszuschließen.

2. Speichel-Pepsin-Nachweis

Dies ist die am einfachsten und schonendsten Methode zum Nachweis von Reflux. Sie eignet sich ideal für Kinder, ältere Menschen oder Patienten, die invasive Eingriffe nicht vertragen. Der Test analysiert eine Speichelprobe auf das Vorhandensein von Pepsin, ein Magenenzym, das Reflux anzeigt. Es liefert objektive Ergebnisse innerhalb von 15 Minutenund bietet somit einen schnellen, genauen und patientenfreundlichen diagnostischen Hinweis, insbesondere bei laryngopharyngealem Reflux (LPR).

3. Obere Endoskopie (Gastroskopie)

Ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera wird durch den Mund eingeführt, um Speiseröhre und Magen zu untersuchen. Dies ermöglicht die direkte Visualisierung von Entzündungen. Barrett-Ösophagus (eine präkanzeröse Veränderung), Hiatushernien und andere Komplikationen. Es ist unerlässlich für die Beurteilung von Gewebeschäden und das Screening auf bösartige Erkrankungen.

4. Hochauflösende Ösophagusmanometrie

Dieser Test misst die Druckwellen in der Speiseröhre mithilfe eines dünnen Katheters, der durch die Nase eingeführt wird. Er beurteilt die Funktion und Koordination der Speiseröhrenmuskulatur und der Unterer Ösophagussphinkter (LES), von entscheidender Bedeutung für die Diagnose von Motilitätsstörungen und die Planung von Antirefluxoperationen, insbesondere bei Hiatushernien.

5. 24-Stunden-pH-Impedanz-Überwachung

Dieses Verfahren, das als Goldstandard für die Erkennung von Refluxepisoden gilt, beinhaltet das Einführen einer dünnen Messsonde in die Speiseröhre für 24 Stunden. Es misst sowohl den pH-Wert (Säuregehalt) als auch die Impedanz (Flüssigkeits-/Gasbewegung) und identifiziert so Refluxepisoden. saurer, schwach saurer und nicht saurer Rückfluss Diese Daten sind von unschätzbarem Wert für die Steuerung von Behandlungsstrategien und die Bewertung von Operationsergebnissen.

6. Oropharyngeale pH-Wert-Überwachung (z. B. Dx-pH)

Mithilfe einer ultradünnen Sonde, die in den Rachen eingeführt wird, weist dieser Test kleinste Mengen saurer oder alkalischer Gase im Rachenraum nach. Er ist ein wichtiges Instrument zur Diagnose von Laryngopharyngealer Reflux (LPR)und trägt dazu bei, Symptome wie Heiserkeit, ständiges Räuspern und Husten direkt mit Reflux in Verbindung zu bringen.